La Salut dels teus peus
La frase pensar amb els peus s'utilitza quan fem referència a alguna cosa que s'ha fet amb poca premeditació o
que senzillament no s'ajusta a la lògica o al sentit comú. No obstant això quan vam reflexionar sobre l'atenció o
la cura que prestem a la salut dels nostres peus, la frase es torna paradoxal. I és que normalment fem poc o nul
cas als nostres peus. Els maltractem amb el calçat, no ens ocupem d'ells en les revisions mèdiques periòdiques,
ni tan sols reben una cura estètica o cosmètica adequada, en definitiva són els grans oblidats del nostre cos i per
tant de la nostra salut. El peu, a pesar de trobar-se en la zona més llunyana del nostre cos, compleix amb
importants funcions que en ocasions oblidem. És un òrgan complex format per 26 ossos, 33 articulacions i 107
lligaments. És una gran obra 'arquitectònica' que ens ajuda a moure'ns d'un costat a un altre. Els peus van a
donar estabilitat a tot l'aparell locomotor durant la marxa, suportant de mitjana 11 Kg. per cada 2,5 cm 2, i més
de 18 tones de pes en un dia.
Els peus en l’infància
L'oblit de la cura dels peus comença a l’ infància. A l'etapa de creixement infantil va a ser important saber
diferenciar si els peus dels nostres nens pateixen alguna deformidad, o estan sans, ja que serà en aquest
moment quan es podrà corregir mitjançant un tractament conservador, les possibles alteracions, evitant
problemes en etapes tardanes que ja no tindran una solució definitiva. Durant l’ infància els problemes més
freqüents que podem trobar-nos són les alteracions en la forma del peu o en la funció del mateix. Destaquen
entre elles per la seva alta freqüència el peu aplanat, (pronació), cames cap a dintre, (geno valc), i en
menor proporció en peus cavo amb una funció en varo. La majoria dels nens tindran una tendència a posar els
peus cap a endins i per tant a presentar una petjada plana. Aquesta situació que és fisiològica en els primers
mesos de vida, ha de vigilar-se durant el creixement per a evitar que el peu es fixi en aquesta posició. És molt
important en aquesta etapa acudir al podòleg per a assegurar-nos que el peu del nen està sa i triar
adequadament el calçat infantil. En l'etapa precaminant i gateix no haurà de posar-se calçat que impedeixi el
desenvolupament normal. És recomanable l'ús de botetes de llana vigilant cada mes el canvi de grandària.
L'elecció del calçat dels nens serà important ja que derivat d'una sabata inadequada es poden desencadenar
deformitats. No oblidem que en l'edat infantil el peu s'està formant i que qualsevol agressió del calçat sobre el
peu pot ser perjudicial. Per això 'no hem de comprar les sabates dels nens ni amb els seus ulls ni amb els dels
pares, sinó amb el cap'. El calçat haurà d'ajustar-se perfectament al número del nen, és recomanable deixar
aproximadament 1 cm. per la zona dels dits per a permetre la funció normal dels mateixos al caminar. Tan
dolent serà que el nen dugui el calçat petit com massa gran. Per això serà necessari fer una medició del peu del
nen en longitud amb el nen dempeus i no assegut ja que la longitud canvia. La sabata infantil ha de ser flexible i
rígida a l’hora. Flexible en les zones de flexió de la planta del peu per a facilitar la marxa del nen, i rígida en el
contrafort i amb resistència a la torsió per a evitar fixar dolentes posicions o deformitats futures.
Els peus en l'edat adulta
Aquestes deformitats futures que es presenten ja en l'edat adulta no és que no existeixin amb anterioritat, ni
apareixen i desapareixen segons si hi ha dolor o no, si no és que senzillament passen desapercebudes per que
al principi no molesten. Els primers símptomes que solen aparèixer en un peu que funciona malament, són el
dolor i la fatiga precoç. És a dir els peus ens fan mal i se'ns casen a l'estar un cert temps dempeus o caminant.
El problema és que culturalment estem acostumats que els peus han de fer mal per que si. Frases com:
'És normal home, si duus tot el dia dempeus… com no et feran mal els peus', justifiquen el que és en general el
símptoma d'alarma del cos humà que alguna cosa no funciona bé: el dolor. Aquest dolor es veu aguditzat per
la presència de vegades dels coneguts claus. Els claus i dureses són engrosaments de la pell, que es localitzen
en zones de frec o de suport, i que creixen provocant dolor per l'efecte de enclavament de cos estrany.
És a dir ens fan mal com si una cosa aliena als nostres peus se'ns clavés.
La feina del Podòleg en l'eliminació dels claus i dureses és ben coneguda pels sofridors d'aquestes dolències,
però convé explicar que el treure un clau no és un tractament 'per sé', si no que existeix una causa que ho
forma, que és la que cal tractar. Sovint és una deformidad d'un dit del peu que frega amb la sabata, altres
vegades és un mal recolzament del peu. No hem de conformar-nos amb llevar el clau sinó tractar la causa
mitjançant l'ús d'una plantilla ortopodològica que normalitzi el suport i donant una funció normal del mateix en
dinàmica, o bé triant adequadament la sabata a les dimensions del nostre peu. Un tema que mereix atenció
especial són els peus dels nostres majors. L'edat va a afectar naturalment a totes les estructures i parts del cos,
el que no significa que la persona major tingui una malaltia en el més sentit estricte de la paraula, sinó que
s'enfronta a un procés fisiològic normal. L'estructura de tot l'aparell locomotor s'afecta. El centre de gravetat
baixa i els malucs, genolls i turmells es deformen en flexió. Es produïxen alteracions de l'equilibri, etc. És evident
que els músculs van perdent força a causa de la disminució de la massa muscular. Els tendons van a perdre
elasticitat i per tant la capacitat d'ajuda al moviment muscular. A més, si les articulacions perden líquid sinovial
que té funció de lubricar, i que per tant es va a produir la tan freqüent artrosis o procés degenerativo de
l'articulació, seran tots aquests factors els responsables de la limitació de la mobilitat articular i del dolor. El teixit
plantar s'atrofia quedant les estructures òssies sense protecció i donant lloc a l'aparició de dolor en taló i en la
zona plantar sota els metatarsians. És importantíssim en aquesta etapa de la vida triar de forma adequada
també el calçat. El calçat ha de ser segur i amb un bon ajustament (cordons o velcros) que eviti caigudes i la
pèrdua d'estabilitat i equilibri. La sola a de ser antilliscant i amb capacitat d'agarrar-se bé al terra. No serà
convenient que sigui molt fina ja que amb el seu gruix suplim la pèrdua de coixinet gras plantar, ha de ser de
materials tous i flexibles que transpirin i protegeixin tant del fred com de la calor. El forro per dintre no ha de
dur costures per a evitar friccions o ferides, que per la dolenta circulació poden provocar lesions cròniques.
No haurien de dur taló major de 2,5-3 cm i la puntera haurà de ser alta i amb la froma del peu (no en punxa)
per a poder albergar els dits, ja que com hem explicat solen patir deformitats que els fan més susceptibles de
frecs i formació de claus en el dors del dit. Han de ser prou amplis com per a evitar excessiva pressió però no
massa folgats per a evitar rozaduras. El contrafort haurà de ser rígid i que s'ajusti perfectament al taló.
És recomanable dur sempre mitges o mitjons i millor de cotó, sense costures i no massa ajustats.
Els pacients a consulta fan la referència a la importància de la salut dels peus, 'són el fonament del nostre cos,
“ens suporten el pes del cos tot el dia', i moltes altres frases que sempre he pensat que a manera de
penediment els pacients ens transmeten en el relat del seu sofriment. No obstant això la majoria dels problemas
que duen als pacients a una consulta de podologia, tenen un temps de patiment molt llarg, és a dir el pacient els
ve sofrint des de fa moltíssim temps.
Desitjo que serveixi aquestes linees com a mínim per reflexionar sobre l’importancia de “les nostre rodes”.
La biomecànica
La biomecànica és la ciència que estudía la relació entre els éssers vius (fonamentalment l’ésser humà) i les
forçes mecàniques.
Existeixen diferents sistemes informàtics per estudiar l’estàtica i la dinàmica humana. Tots ells ens donaran més
o menys informació segons la complexitat de l’equip informàtic, però el podòleg o qui hagi d’interpretar les
dades que dona l’ordinador ha de tenir els coneixements necessàris per poguer fer un diagnóstic del peu
estudiat i després saber fer les manipulacions necessàries al peu per aconseguir fer un tractament que
compensi les alteracións detectades a l’exploració amb un soport plantar a mida buscant la solució del problema
i la prevenció d’altres.
Tot allò que no es confeccioni de forma personalitzada mai tindrà els mateixos resultats d’un tractament fet a
mida.
La fabricació del soports plantars a mida la podem simplificar en tres parts:
1) Aconseguir diagnòstic del peu mitjançant l’experiència del profesional utilitzant ,o no, equips informàtics,
però sempre estudiant la biomecànica del pacient.
2) Intentar modificar el peu buscant compensar l’alteració biomecànica detectada mitjantçant vena de
guix.(és el nostre cas).
2) Utilitzar el motlle del peu obtingut per realitzar el soport plantar a mida utilitzant els millors materials per
donar solució al problema i també prevenir d’altres. (material escullit sempre te una condicions concretes, però
parlarem més endavant.)
Els soports plantars s’haurien d’utilitzar sempre, ja que “no son correctors, si no compensadors” és a dir, si no
estan posades no fan efecte i si s’en va el dolor amb uns dies , pot tornar a sortir si les treiem, perque la causa
continuarà.